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抗病毒是丙肝治疗的关键
2022-11-06

丙肝是由丙型肝炎病毒经血源性传播引起的肝病。春雨国际医疗团队(400-898-8090;18701336630微信)了解到,丙型肝炎病毒是RNA病毒,较易变异,不同地区的分离株只有68.1%~91.8%的核苷酸相同,根据HCV的基因序列差异可分成不同的基因型。目前HCV基因分型有6型,每一型又有很多亚型,我国分布的基因型以1型为主,少数为2a型和2b型。人体感染丙肝病毒后,病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染,丙型肝炎慢性化率为50%~85%。感染后20年,一般人群肝硬化发生率为10%~15%。丙肝病毒相关的肝细胞癌发生率在感染30年后为1%~3%,明显高于慢性乙肝。可以看出,慢性丙肝比慢性乙肝危害还大。但是现在丙肝比乙肝更容易治好。关键是要做到“三早”,即早检测,早诊断,早治疗。?

慢性丙肝的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。在进行抗病毒药物治疗前,一定要先明确治疗目的。也就是说治疗要达到什么目的,是改善症状,还是要降低血清转氨酶,或是降低血清胆红素,或是抗肝纤维化,或是抗丙肝病毒,必须要有明确的目标。经过—段时间的治疗,观察以上目标是否达到。如果没有达到,必须审查用药是否合理,及时调整用药,达到理想的疗效。??

α干扰素联合利巴韦林治疗,是治疗丙肝的最佳标准方案。近几年出现的聚乙二醇干扰素较以前的普通干扰素疗效有显著提高,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林可使70%以上的丙肝患者治愈。慢性丙肝根据你的丙肝病毒基因分型,还根据你的治疗应答的情况,在标准的基础上,进行个体化的方案,进行适当的调整药物剂量和疗程。你应答很快很好,这个疗程就用标准的48周或者24周。如果你是延迟应答这个疗程就要延长。

使用上述药物时可出现一些副作用,但严重的情况并不多见,大多数病人能够耐受。对于早期肝硬化患者,如果病毒复制指标阳性,血清转氨酶增高,也可进行干扰素抗病毒治疗,但需在专科医生严密观察下进行。对使用此方案有禁忌症的丙肝患者可用抗炎护肝抗纤维化及中药等治疗。在我国,70%以上的丙肝患者属于最难治的基因1型。美国FDA今年五月批准治疗丙型肝炎新药,这两种药物都属于一类所谓的蛋白酶抑制剂,与聚乙二醇α-干扰素和利巴韦林联用,能够阻止最难治的基因1型丙型肝炎病毒复制,产生持续病毒抑制,提高了疗效,并且耐受良好。持续病毒学应答可使肝硬化、肝病并发症减少发生,降低肝癌发病率率,降低死亡率。